Lesión SLAP
Lesión anterior a posterior del labrum superior / desgarro del labrum
El labrum es un anillo de tejido conjuntivo en el hombro. El tendón del músculo bíceps se une a este anillo. En el caso de una lesión SLAP, se ha desgarrado la parte del labrum a la que se une el tendón del bíceps.
Las lesiones SLAP suelen producirse en atletas con sobrepeso debido a los frecuentes movimientos del brazo por encima de la cabeza. Además, una lesión SLAP también puede desarrollarse de forma aguda tras, por ejemplo, una caída sobre un brazo estirado.
Descripción de la afección
El hombro está formado por el omóplato (escápula), la parte superior del brazo (húmero) y la clavícula. La fosa glenoidea forma parte del omóplato. Dado que la fosa glenoidea es muy pequeña y poco profunda en proporción a la cabeza humeral, el labrum se sitúa en el borde de la fosa. Este borde adicional garantiza que la fosa sea un 50% más profunda, de modo que la cabeza humeral encaje mejor en la fosa. Esto da más estabilidad a la articulación del hombro.
Diferentes ligamentos y músculos se unen al labrum. El más importante es el tendón del bíceps, que está unido al labrum por la parte superior. En el caso de una lesión SLAP, la parte del labrum a la que se une el tendón del bíceps se ha desgarrado. Esto suele ser el resultado de las grandes fuerzas de tracción que el músculo bíceps puede ejercer sobre el labrum. Si el desgarro aumenta de tamaño, puede incluso desarrollarse un colgajo, en cuyo caso el labrum se desprende completamente de la fosa glenoidea.
Gradaciones
Existen diferentes gradaciones en las lesiones SLAP:
Tipo 1
Los defectos degenerativos (como resultado del deterioro del tejido) provocan algunos desgarros en el labrum. En este tipo, el labrum sigue unido a la fosa glenoidea.
Tipo 2
En el tipo 2 se produce un desgarro longitudinal del labrum en el que el tendón del bíceps se desprende de la fosa glenoidea. Esto puede provocar una sensación de inestabilidad.
Tipo 3
En este tipo se produce el llamado desgarro en "asa de cubo". Esto significa que el desgarro longitudinal es un desgarro de colgajo. Este colgajo puede moverse y quedarse atrapado entre la articulación.
Tipo 4
El desgarro en asa de cubo es más grande y atraviesa el tendón del bíceps. En este proceso, el tendón del bíceps también se divide.
Causa y origen
Los desgarros del labrum pueden producirse, entre otras cosas, como consecuencia de enfermedades degenerativas. Esto incluye, por ejemplo, el proceso normal de envejecimiento, que puede causar algunos daños en el tejido. En los deportes por encima de la cabeza, como el tenis, el voleibol y los lanzamientos en el béisbol, este daño puede producirse antes.
Debido a la posición del hombro, por ejemplo al lanzar, el labrum también puede atascarse entre la fosa glenoidea y la cabeza humeral. Cuando esto ocurre, puede producirse un desgarro en el labrum.
Dado que el tendón del bíceps está unido al labrum, éste también es sensible a grandes fuerzas de tracción. Cuando el tendón tira con frecuencia y con fuerza del labrum, se pueden producir desgarros. Esto también puede ocurrir de forma aguda al caer sobre un brazo extendido, o al caerse. Por ejemplo, al caerse por las escaleras cuando intenta sostenerse por la barandilla que tiene encima.
Signos y síntomas
En el caso de las lesiones SLAP que se desarrollan de forma aguda, se puede sentir un dolor agudo en el hombro que provoca una reducción de la movilidad del mismo. El dolor suele localizarse en la parte profunda del hombro.
En el caso de las lesiones SLAP que se desarrollan gradualmente, este dolor agudo en el hombro depende del movimiento, pero principalmente en actividades por encima de la cabeza. También puede sentirse como si algo se atascara al moverse por encima de la altura de los hombros.
Los síntomas más importantes de una lesión SLAP son:
- Dolor agudo en el hombro, sobre todo durante los movimientos por encima de la cabeza.
- Sensación de que algo se atasca en el hombro.
- Sonidos de chasquidos / crujidos / rotura.
- Sensación de inestabilidad en el hombro.
- Disminución de la amplitud de movimiento del hombro.
- Pérdida de fuerza en el brazo afectado.
Diagnóstico
Tratamiento
El tratamiento de una lesión SLAP puede ser conservador (sin cirugía) o quirúrgico. Depende de la gravedad de las quejas. Se elaborará un plan de tratamiento en consulta con su fisioterapeuta/cirujano ortopédico.
El tratamiento se centra principalmente en la inestabilidad y las limitaciones funcionales derivadas de las dolencias. Siempre que sea posible, se prefiere el tratamiento conservador. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, el tratamiento consiste primero en un tratamiento conservador. Al cabo de cierto tiempo, se evalúa el efecto del tratamiento.
Inicialmente, el tratamiento conservador consiste en identificar adecuadamente la causa de los síntomas. Esto es especialmente importante para los problemas que no se desarrollaron de forma aguda. Si se ataja la causa, la probabilidad de recurrencia es mucho menor. Un fisioterapeuta podrá observar en detalle cómo se mueve todo el complejo del hombro para luego poder optimizar su funcionamiento. Además, suele aplicarse una terapia de ejercicios para mejorar la estabilidad del hombro y reforzar la fijación del tendón del bíceps.
Cirugía
Una lesión SLAP de tipo I no suele operarse. Sin embargo, si fracasa el tratamiento conservador, o en el caso de los tipos II, III y IV, puede tomarse la decisión de optar por la cirugía.
Ejercicios
Puede comprobar sus síntomas mediante el reconocimiento fisioterapéutico en línea o pedir cita en una consulta de fisioterapia de su zona.
Referencias
Cleland, J. (2007). Orthopaedic clinical examination. An evidence-based approach for physical therapists. Philadelphia: Saunders. Elsevier.
Magee, D.J., Zachazewski, J.E., Quillen, W.S., Manske, R.C. (2016). Pathology and intervention in musculoskeletal rehabilitation. Elsevier, 2nd edition.
Wilk, K.E., Reinold, M.M. & Andrews, J.R. (2009). The atlete's shoulder. Philadelphia: Churchill livingstone. Elsevier.
